Pojava a Slučaj svinjske gripe A (H1N1) kod ljudi u Lleidi To je ponovno stavilo u središte pozornosti odnos između virusa koje prenose životinje i javnog zdravlja. Pacijent, muškarac iz 83 godine s već postojećim kroničnim bolestimaIdentificiran je zahvaljujući sustavima za nadzor respiratornih virusa koji rutinski djeluju u Kataloniji.
Unatoč razumljivoj zabrinutosti koju izazivaju bilo kakve vijesti vezane uz svinjsku gripu, zdravstvene vlasti inzistiraju da Rizik za opću populaciju smatra se vrlo niskimNisu otkrivene druge povezane infekcije; oboljela osoba nije razvio simptome slične gripi i u dobrom je zdravlju.
Kako je slučaj otkriven u Lleidi
Katalonski zdravstveni odjel objasnio je da je pacijent Otišao je u bolnicu 30. siječnja. iz razloga koji nisu povezani s respiratornom infekcijom. Kao dio sentinel sustava i rutinskog nadzora gripe i drugih respiratornih virusa, uzet je uzorak za analizu.
Uzorak je bio pozitivan u PCR test za viruse gripe i poslan je u referentni laboratorij na daljnju dijagnozu. Nakon genetskog sekvenciranja, stručnjaci su potvrdili da se radi o Virus svinjske gripe A (H1N1), koji pripada euroazijskoj svinjskoj lozi identificiranoj kod svinja, ali koji povremeno može zaraziti ljude.
La službena obavijest Tajništvu za javno zdravstvo Katalonije Stigao je 11. veljače. U tom trenutku, [mehanizmi/prosvjedi] su brzo aktivirani. epidemiološki nadzorni krugovi, mikrobiologija i institucionalna komunikacija planirano za ovu vrstu nalaza, kako je naznačeno nacionalnim i međunarodnim protokolima.
Slučaj je prijavljen Centar za koordinaciju zdravstvenih upozorenja i hitnih slučajeva (CCAES) 13. veljače, a potom je prebačen u Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) Europske vlasti, u skladu s Međunarodnim zdravstvenim propisima, koji zahtijevaju prijaviti svaku infekciju svinjskom gripom kod ljudi.
Stanje pacijenta i odsutnost simptoma
Različiti uključeni zdravstveni izvori slažu se da je pogođena osoba Ona je "savršeno dobro" i nije imala nikakvih komplikacija.Ni u vrijeme uzimanja uzorka ni naknadno nije razvio simptome gripe: nije bilo vrućice, kašlja ili respiratornih tegoba kompatibilnih s akutnom infekcijom.
Također, to je a pacijent s komorbiditetima i kroničnim bolestimaTo bi ga, u principu, moglo učiniti osjetljivijim na respiratorne infekcije. Međutim, u ovoj epizodi nije pokazao nikakvo kliničko pogoršanje koje bi se moglo pripisati otkrivenom virusu.
Ministarstvo zdravstva i Generalitat ponovili su da Nisu identificirani sekundarni slučajevi oko njega. Njegovi bliski kontakti su locirani, proučeni i podvrgnuti dijagnostičkim testovima, koji su se pokazali negativnima.
Službenici javnog zdravstva inzistiraju na ljudskim infekcijama virusima svinjske gripe Obično su sporadični i blagi ili čak asimptomatski.U ovoj epizodi, otkriće je napravljeno zahvaljujući slučajnom uzorkovanju, koje je omogućilo otkrivanje infekcije - ili moguće izloženosti virusu - koja bi u drugim okolnostima vjerojatno prošla nezapaženo.
Epidemiološka istraživanja i glavne hipoteze
Jedan od najupečatljivijih aspekata slučaja je taj što Nije pronađen kontakt sa svinjama, farmama ili svinjogojskim farmama. ni kod pacijenta ni kod onih oko njega. To je u suprotnosti s većinom epizoda svinjske gripe kod ljudi, koje se obično pojavljuju u poljoprivredni radnici ili osobe u izravnom kontaktu sa zaraženim životinjama.
Timovi iz Agencija za javno zdravstvo KatalonijeZajedno sa stručnjacima iz CCAES-a i WHO-a, temeljito su pregledali sve faze procesa: od uzimanje uzoraka u hitnoj pomoći od transporta i laboratorijske analize, do genetskog sekvenciranja u referentnim centrima poput bolnice Vall d'Hebron.
Budući da se u tom području nisu pojavili drugi slučajevi, niti neuobičajen porast respiratornih infekcija U Lleidi, s obzirom na odsutnost izloženosti životinjama, razmatra se nekoliko mogućnosti: jedna prijenos s osobe na osobu s asimptomatske osobe koji su prethodno zarazili virus kontaktom sa svinjama ili nekom vrstom kontaminacije okoliša ili u samom uzorku.
Dužnosnici odgovorni za epidemiološki nadzor, poput zamjenika glavnog ravnatelja Jacoba Mendioroza, objasnili su da je vjerojatna hipoteza da je pacijent nosit će ostatke virusa bez razvoja aktivne infekcijeili da je virus unesen u nekom trenutku tijekom prikupljanja ili rukovanja uzorkom. Kako bi se to razjasnilo, uzorke detaljno analiziraju međunarodni referentni laboratoriji.
WHO će igrati ključnu ulogu u potvrđivanju je li riječ o stvarnoj infekciji s imunološkim odgovorom, odnosno je li pacijentovo tijelo stvorilo specifična antitijela protiv virusa— ili ako, naprotiv, govorimo o rezidualnoj prisutnosti virusnog genetskog materijala bez relevantnih kliničkih implikacija.
Rijedak slučaj, ali ne i prvi u Španjolskoj
U Španjolskoj od 2009. Zabilježena su samo četiri slučaja svinjske gripe A kod ljudi.uključujući i trenutni u Lleidi. Posljednji je također otkriven u Kataloniji 2024. godine. U svim njima, vlasti ih nazivaju epizodama izolirani incidenti, bez trajnog prijenosa među ljudima i s vrlo ograničenim utjecajem na zdravlje.
Glavni direktor javnog zdravstva, Pedro Gullón, i tajnik za javno zdravstvo Generalitata, Esteve Fernández, javno su naglasili da Ovo nije prvi put da je zabilježen slučaj infekcije ove vrste. i da se slične situacije "s vremena na vrijeme" pojavljuju i u drugim europskim zemljama.
Većina ovih zapisa nastaje u okviru programi epidemiološkog nadzora koji sustavno analiziraju respiratorne uzorke. To jest, djelomično se otkrivaju jer se aktivno traže, nešto što, prema riječima stručnjaka za virologiju iz CSIC-a i drugih centara, Omogućuje nam bolje razumijevanje kako virusi s pandemijskim potencijalom cirkuliraju i evoluiraju..
Iako se ovaj slučaj vremenski podudara s izbijanjem Afrička svinjska kuga (ASF) u Kataloniji i s Pojava ptičje gripe u LleidiVlasti su više puta inzistirale da su potpuno različite bolestiAfrička svinjska kuga (ASF) pogađa svinje i divlje svinje te ima snažan ekonomski utjecaj na sektor svinjogojstva, ali Ne zarazi ljudeVirus otkriven u Lleidi je svinjska gripa A (H1N1) i pripada drugoj obitelji patogena.
Što je svinjska gripa A i kako se prenosi?
Takozvana svinjska gripa je infekcija koju uzrokuje podtipovi virusa influence A koje se često nalaze među svinjama u mnogim zemljama. Najpoznatije su H1N1, H1N2 i H3N2Ovi virusi mogu, povremeno, napravi skok do ljudiposebno kada postoji izravan i dugotrajan kontakt sa zaraženim životinjama ili okruženjima u kojima je virus prisutan.
Kod ljudi su infekcije ovim virusima obično blagi ili asimptomatskis ograničenim i netrajnim prijenosom s osobe na osobu. Međutim, u nekim specifičnim slučajevima uočeni su teži simptomi, posebno kod osoba u riziku ili s već postojećim zdravstvenim stanjima.
La prijenos između ljudskih bićaKada se pojavi, događa se na način vrlo sličan sezonskoj gripi: zato što kapljice i aerosoli koji nastaju prilikom kašljanja, kihanja ili govoraInfekcija se može dogoditi i ako se dodirnu kontaminirane površine, a zatim se ruke stave na oči, nos ili usta.
Zdravstvene vlasti inzistiraju na tome da Pravilno kuhana svinjetina ne smatra se tipičnim putem prijenosa svinjske gripe. Veterinarske kontrole i mjere biosigurnosti na farmama usmjerene su upravo na sprječavanje cirkulacije ove vrste virusa među životinjama i minimiziranje vjerojatnosti prijenosa na ljude.
Što se tiče simptoma, kada se pojave, obično su vrlo slični onima kod sezonska gripaVrućica, kašalj, grlobolja, bolovi u mišićima, umor i glavobolja. U nekim slučajevima mogu se javiti povraćanje ili proljevI, kao i kod drugih gripa, postoji mogućnost da se zakomplicira u obliku upale pluća ili pogorša temeljne bolesti.
Međunarodni kontekst i sjećanje na pandemiju iz 2009.
Otkriće u Lleidi tumači se u svjetlu prethodno iskustvo s gripom A (H1N1) iz 2009.Posljednja velika zabilježena pandemija gripe. Taj je virus bio posebno složen jer je kombinirao genetski segmenti svinjske, ptičje i ljudske gripei godinama se rekombinirao prije nego što je masovno skočio na ljude.
Pandemija iz 2009. godine, prema procjenama studija objavljenih u časopisima kao što su Lancet, stotine tisuća smrtnih slučajeva diljem svijetaiako je njegova virulencija u konačnici bila manja nego što se u početku strahovalo. Od tada je znanstvena zajednica održavala pažljivo praćenje varijanti svinjske gripe koje cirkuliraju Europom i drugim kontinentima.
U trenutnom slučaju Lleide, preliminarni podaci ukazuju na to da Nemamo posla s posebno novim virusom niti s ponašanjem drugačijim od onog koje se očekuje za ovu vrstu svinjskog patogena. Genetske analize pokazuju da je to jedan od varijante svinjske gripe koje već danas cirkuliraju u populacijama svinja, bez značajki koje ukazuju na naglu promjenu rizika.
Stručnjaci za virologiju i zdravlje životinja ističu da Razmjena virusa između životinja i ljudi nije neuobičajena kada postoji izravan kontakt, a to se vjerojatno dogodilo u prošlosti više zaraženih nego što je otkrivenojednostavno zato što takvi sofisticirani sustavi nadzora nisu bili dostupni ili se nisu provodili takvi specifični testovi.
S ove točke gledišta, činjenica da je slučaj poput onog u Lleidi otkriven i prijavljen smatra se prilično pozitivan znak da nadzorni sustavi radebudući da omogućuju unaprijed prepoznavanje potencijalnih prijetnji i pripremu za buduće scenarije, bez impliciranja da postoji aktivna zdravstvena kriza.
Poruka smirenosti i uloga nadzora u javnom zdravstvu
Iako izraz "svinjska gripa" može probuditi sjećanja na pandemiju i izazvati određenu nervozu, španjolske i katalonske zdravstvene ustanove pokrenule su vrlo jasna poruka uvjeravanjaOpisuju ga kao „sporadičan“, „neobičan“ i „izoliran“ slučaj, koji Nije uzrokovalo epidemije ili lance prijenosa i da, za sada, to ne mijenja razinu rizika za stanovništvo.
Istovremeno, i Ministarstvo zdravstva i Generalitat inzistiraju na tome da je bitno održavati pažljivo praćenje svake epizode koji uključuju viruse životinjskog podrijetla. Cilj je dvostruk: s jedne strane, spriječiti moguće sekundarne infekcije a s druge strane što preciznije razjasniti porijeklo svakog događaja.
U tom smislu, istraga je i dalje otvorena i provode se daljnje istrage. dodatni laboratorijski testovi Kako bi se u potpunosti isključile tehničke pogreške i potvrdila priroda nalaza, uzorci su poslani u laboratorije koji surađuju s WHO-om, što će pomoći u utvrđivanju je li virus uzrokovao stvarnu infekciju ili se radilo o jednokratnoj kontaminaciji tijekom prikupljanja ili obrade.
Trenutno nisu podneseni nikakvi prijedlozi. izvanredne mjere za opću populaciju Osim uobičajenih preporuka protiv respiratornih virusa: higijena ruku, pokrivanje usta i nosa prilikom kašljanja ili kihanja te izbjegavanje odlaska u zdravstvene centre ili na posao ako imate simptome koji su u skladu s teškom gripom.
Uzevši sve u obzir, epizoda u Lleidi ilustrira kako jedan slučaj može pokrenuti složeni lanac događaja. javno zdravstvo, epidemiološki nadzor i međunarodna suradnjaIako naglašava da je za sada prijetnja javnosti vrlo mala i da se čini da sustavi detekcije reagiraju kako bi trebali.
