Cjepivo protiv hepatitisa A ulazi u španjolski kalendar cijepljenja djece

La Hepatitis A se vraća u prvi plan rasprave o cjepivu u Španjolskoj. Nakon godina u kojima se smatralo da ova infekcija ima nisku rasprostranjenost u našoj zemlji, nedavni porast broja dijagnoza naveo je pedijatre da poduzmu mjere i predlože značajnu promjenu u rasporedu cijepljenja djece.

Savjetodavni odbor za cjepiva i imunizacije Španjolskog udruženja pedijatara (CAV-AEP) predlaže da Cijepljenje protiv hepatitisa A postaje rutina U djetinjstvu, s jednom dozom u drugoj godini života i strategijom nadoknađivanja za one koji nisu cijepljeni. Mjera je predstavljena kao jedna od najupečatljivijih točaka preporučenog rasporeda cijepljenja za 2026. godinu, objavljenog u znanstvenom časopisu Anali pedijatrije.

Što točno CAV-AEP predlaže za hepatitis A

Središnja novost je jasna: a režim jednokratne doze između 12 i 15 mjeseci starosti protiv hepatitisa A (HA) za svu djecu, kao dio rutinskog rasporeda imunizacije. Nadalje, spašavajuća doza za djetinjstvo i adolescenciju kod onih koji nisu primili cjepivo i nisu preboljeli infekciju.

Prema kalendaru CAV-AEP-a, u Za zdravu djecu dovoljna je jedna doza. u dobi od 12 do 15 mjeseci. Kasnije bi svako necijepljeno dijete ili adolescent mogli primiti ovu dozu za nadoknadu, koristeći činjenicu da Cjepivo ostaje učinkovito čak i nakon izlaganja na virus, nešto posebno korisno u kontekstu izbijanja zaraze ili bliskog kontakta.

Umjesto toga, za specifične rizične skupine (na primjer, određeni kronične bolesti jetre ili situacije povećane izloženosti), odbor i dalje preporučuje Režim s 2 doze razmaknute 6 mjeseci Od 12 mjeseci starosti, kako u rutinskoj imunizaciji tako i nakon izloženosti.

Druga važna točka u dokumentu je da, kada se cjepivo daje između 6 i 11 mjeseci starosti za putovanja u područja visokog rizikaOva rana doza nije uključena u konačni raspored cijepljenja. Drugim riječima, puna serija doza morat će se ponovno započeti s 12 mjeseci, slijedeći raspored utvrđen za zdravu ili rizičnu djecu.

Od niske endemije do porasta broja slučajeva: zašto se mijenjati sada

Do nedavno, Španjolska se smatrala zemljom niska endemija hepatitisa AU tom kontekstu, cijepljenje je bilo ograničeno na rizične skupine i specifične teritorijalne strategije. Koordinator CAV-AEP-a, Francisco Álvarez, podsjeća da je opća preporuka bila cijepiti samo one koji su u riziku. populacije s većom vjerojatnošću izloženostiosim nekoliko regionalnih iznimaka.

Međutim, najnoviji podaci epidemiološkog nadzora Digli su uzbunu. Između ostalog, priopćili su 894 slučaja prijavljena u 2024. godiniTo predstavlja više od trostrukog povećanja u usporedbi s dvije godine ranije (približno 3,4 puta veće od broja pozitivnih slučajeva). U regijama poput Baskije, skok je bio posebno upečatljiv, s porastom od 10 slučajeva u 2022. na 70 prijavljenih u 2024. godini.

Samo Ministarstvo zdravstva, analizirajući izvješća o nadzoru, priznalo je da je trenutna incidencija "značajno premašuje kumulativni broj slučajeva" prethodne dvije godine. Iako pojašnjava da rizik prijenosa na opću populaciju ostaje nizak, također ističe ključni problem: Osjetljivost je visoka jer je cirkulacija virusa bila oskudna, a sustavno cijepljenje još nije bilo na snazi.

CAV-AEP nudi slično tumačenje. Njegov koordinator je naglasio da porast broja slučajeva u većini autonomnih zajednica To zahtijeva jačanje i epidemiološkog nadzora i preventivnih mjera. Među potonjim, Univerzalno cijepljenje djece Predstavlja se kao najpouzdaniji alat za suzbijanje budućih epidemija.

Riječima pedijatara, cilj je biti korak ispred: spriječiti da hepatitis A od izoliranog problema postane široko rasprostranjen. ponavljajući obrazac epidemija, u scenariju u kojem veliki dio dječje i mladežne populacije ostaje ranjiv.

Gdje je cjepivo protiv hepatitisa A već dostupno za djecu i što bi se promijenilo?

Do sada je cjepivo protiv hepatitisa A Sustavno je uvrštavan samo u dječje kalendare Katalonija, Ceuta i MelillaU slučaju Ceute i Melille, odluka je od početka bila opravdana njihovim geografski položaj i lokalni epidemiološki obrasciKatalonija je, sa svoje strane, započela uključivanje kao pilotni program u Barcelonikoji se kasnije proširio na ostatak zajednice i ostao stabilan.

Promjena koju predlaže CAV-AEP podrazumijevala bi standardizirati ovu strategiju na nacionalnoj raziniHepatitis A više ne bi ovisio o izoliranim odlukama nekih zajednica, već bi postao sustavno cijepljenje diljem zemlje unutar dječjeg kalendara.

U praksi to znači da će svako dijete koje slijedi preporučeni raspored primiti dozu cjepiva protiv hepatitisa A u dobi između 12 i 15 mjeseca, zajedno s ostalim rutinskim imunizacijama u toj fazi, s mogućnošću spasiti onima koji se iz raznih razloga nisu cijepili u to vrijeme.

Ovaj prijedlog je također dio ukupne predanosti odbora "jedinstveni raspored cijepljenja" za cijelu Španjolsku, u kojoj nema većih razlika između autonomnih zajednica ni u opskrbi ni u financiranju cjepiva.

Ovako se hepatitis A uklapa u novi dječji kalendar

Prijedlog u vezi s hepatitisom A ne dolazi izolirano, već kao dio Raspored cijepljenja i imunizacije za 2026. godinu Španjolskog udruženja pedijatara, dokument koji se ažurira svake godine i služi kao referenca i zdravstvenim djelatnicima i obiteljima.

AEP kalendar još uvijek ne razlikuje financirana i nefinancirana cjepivajer vjeruje da bi svi preporučeni trebali dosegnuti sva djeca i adolescentibez obzira na to gdje žive ili kakva je ekonomska situacija njihove obitelji.

U specifičnom slučaju hepatitisa A, CAV-AEP naglašava da bi, kako bi preporuka bila zaista učinkovita, zajednički gospodarski napor autonomnih zajednica i Ministarstva zdravstva, slično onome što je već učinjeno posljednjih godina s drugim cjepivima uključenim u financirani raspored.

Unutar rutinskog rasporeda cijepljenja, cjepivo protiv hepatitisa A pojavljuje se kao točka 11s jasnom smjernicom: jedna doza između 12 i 15 mjeseci i jedna doza za nadoknađivanje za zdravu, necijepljenu djecu i adolescente. U tablicama spasilačke i rizične skupinePojašnjava kada se odlučiti za jedan Serija s 2 doze i kako upravljati dozama koje se primjenjuju za putovanja ili u posebnim situacijama.

Istovremeno, kalendar inzistira na tome da bilo koji nuspojava Cjepiva povezana s cijepljenjem, uključujući cjepivo protiv hepatitisa A, moraju se prijaviti zdravstvenim vlastima kao dio sustava farmakovigilanca uobičajeno kod imunizacije i u okviru sigurnost i pravilna upotreba lijekova.

Sve sveobuhvatnije kalendarsko okruženje

Uključivanje cjepiva protiv hepatitisa A u rutinsko cijepljenje događa se u kontekstu u kojem je Španjolski dječji kalendar Posljednjih se godina znatno proširio, do te mjere da ga AEP opisuje kao jedan od najkompletnijih na svijetu među onima koji su financirani.

Dokument iz 2026. godine, na primjer, održava cjepivo protiv rotavirusa kod dojenčadi, sada u potpunosti uključena u sve autonomne zajednice, cijepljenje protiv meningokoka B kao sustavno u prvoj godini života i pojačane smjernice protiv meningokoke A, C, W i Y s 1+1+1 shemom (4 mjeseca, 12 mjeseci i 12-13 godina, plus otkup do 18 godina).

Uzorak se također konsolidira 2+1 sa heksavalentnim cjepivima protiv difterije, tetanusa, hripavca, Haemophilus influenzae tip b, poliomijelitis i hepatitis B (doze u 2, 4 i 11 mjeseci), popraćeno doza poliomijelitisa u dobi od 6 godina u kohorti koja slijedi ovu shemu, po mogućnosti s DTPa-VPI, iako je Tdpa+VPI prihvatljiv.

U respiratornom području, rutinsko cijepljenje protiv gripe između 6 mjeseci i 17 godina, s prednošću za Intranazalno cjepivo od 2 godine starostii korištenje nirsevimab, monoklonsko antitijelo protiv respiratornog sincicijskog virusa (RSV), kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci i djece do 2 godine s faktorima rizika.

Kalendar također uključuje imunizacija protiv SARS-CoV-2 za određene rizične skupine od 6 mjeseci starosti, kao i cijepljenje protiv humani papiloma virus s jednom dozom u dobi od 10-12 godina kod oba spola, s financiranjem spašavanja do 18 godina.

Gripa, tablice rizika i novi alati za obitelji

Uz hepatitis A, još jedno od novih pitanja koje odbor ističe za 2026. godinu je preporuka za cijepljenje protiv gripe za svu djecu i tinejdžere između 6 mjeseci i 17 godineOvaj prijedlog je već bio iznesen u prethodnim kampanjama, ali sada je u potpunosti integriran u kalendar kao sustavna strategija.

Osim zaštite same djece, naglasak se stavlja na jačanje cijepljenja u sustanari i njegovatelji pacijenata u riziku, kod onih koji žive s dojenčad mlađa od 6 mjeseci I u trudnicekoji imaju dvostruku korist: od svoje individualne zaštite i od učinka imunološki štit za bebuPreporuka se očito odnosi na svi zdravstveni djelatnici.

Kako bi se olakšalo donošenje odluka tijekom konzultacija, CAV-AEP je uključio specifična tablica koja se odnosi na kronične bolesti i preporučena cjepivaOva tablica vam omogućuje da na prvi pogled vidite koje dodatne imunizacije su potrebne djetetu s određenim osnovnim stanjem, uključujući hepatitis A kada je indiciran kao pojačana zaštita.

Imajući na umu obitelji, odbor je također pripremio pojednostavljeni vizualni kalendarkako bi se pojednostavilo praćenje različitih doza. Ideja je smanjiti zbrku, poboljšati pridržavanje termina cijepljenja i, u konačnici, povećati pokrivenost u svim autonomnim zajednicama.

Konačno, kalendar za 2026. godinu zadržava poseban blok za cijepljenje u trudnoćiTo uključuje Tdap cjepivo koje počinje u 27. tjednu, cijepljenje protiv gripe ako se poklapa sa sezonom gripe i mRNA cjepivo protiv COVID-19 u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće. Također se razmatra uloga imunizacije protiv RSV-a kod trudnica, s dodatnom preporukom za primjenu nirsevimaba kod novorođenčadi.

Pravičnost, financiranje i mogući Nacionalni odbor za imunizaciju

Osim tehničkih detalja, CAV-AEP inzistira na tome da cijeli ovaj paket preporuka, uključujući Hepatitis A u dječjem kalendaruTo će imati punog smisla samo ako je popraćeno mjere vlasništva i financiranja.

Odbor ponavlja svoj zahtjev za prelaskom na jedinstveni raspored cijepljenja i imunizacije diljem Španjolske, izbjegavajući razlike u pristupu između regija. Da bi se to postiglo, smatra bitnim model financiranja koji pokriva i cjepiva koja trenutno nisu uključena u javnom portfelju, tako da trošak ne padne na obitelji i ne ograniči odluku o cijepljenju.

U istom smislu, pedijatri se zalažu za stvaranje Nacionalni odbor za imunizaciju u kojem sudjeluju ne samo tehničari javnog zdravstva iz Ministarstva i autonomnih zajednica, već i znanstvena društva, stručni pedijatri i predstavnici pacijenatakako preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija.

Temeljna ideja je da se odluke o uključivanju cjepiva - poput trenutnog prijedloga za hepatitis A - trebaju donositi s maksimalni tehnički i društveni konsenzusi da se znanstvene preporuke brže pretvore u stvarne politike cijepljenja i financiranja.

S obzirom na to da se hepatitis A nazire na epidemiološkom kalendaru djece, poruka španjolskih pedijatara usmjerena je na jačanje prevencije, smanjenje jaza između regija i osiguravanje preventivnih mjera, kao što je namirnice za pročišćavanje jetre, i to sva djeca imaju pristup istim alatima protiv bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem, gdje god žive.