La Cijepljenje protiv COVID-19 u rizičnoj populaciji Ponovno je u središtu rasprave o zdravlju, iako više ne doživljavamo one mjesece prenapučenosti bolnica i javne uzbune. Virus i dalje cirkulira i iako je većina ljudi stekla određenu razinu imuniteta, još uvijek postoje skupine za koje koronavirus može predstavljati ozbiljan problem.
U Španjolskoj i ostatku Europe, zdravstvene vlasti i međunarodne organizacije poput Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) Slažu se oko jedne vrlo jasne poruke: Najranjivije osobe trebaju se nastaviti redovito cijepiti kako bi se izbjegle komplikacije, hospitalizacije i smrtni slučajevi. Ovo više nije masovna kampanja cijepljenja za cijelu populaciju, već ciljanija strategija usmjerena na one koji najvjerojatnije razviju teške slučajeve.
Zašto je cijepljenje protiv COVID-a i dalje ključno za ranjive skupine stanovništva
Pet godina nakon prvih kampanja, španjolsko Ministarstvo zdravlja pokrenuo je novi Informativna kampanja za podsjećanje ljudi na važnost cijepljenja u rizičnim skupinama. Iako je Covid-19 praktički nestao iz svakodnevnih razgovora, nedavni podaci pokazuju da problem nije završen: u sezoni 2023-2024 Procjenjuje se da ih je u Španjolskoj bilo oko 1,59 milijuna slučajeva, skoro 50.000 hospitalizacija i više od 4.000 smrtnih slučajeva povezanih s koronavirusom.
Kao što je Predsjednik Španjolskog udruženja za vakcinologiju, dr. Jaime Jesús Pérez Martín, pad u društvena percepcija rizika To je normalno ako usporedite trenutnu situaciju sa situacijom iz 2020. godine, kada je Zdravstveni sustav je bio preopterećen i bilo je vrlo teško upravljati lavinom pacijenata. Međutim, stručnjak naglašava da je ova promjena scenarija prije svega posljedica produljenje cijepljenja tijekom 2021. i 2022. godine.
Tada su se bolnice napunile mlade osobe bez prethodnih zdravstvenih problema s teškom upalom pluća; danas je velika većina teških slučajeva koncentrirana u stariji pacijenti i osobe s kroničnim zdravstvenim problemimaZa Péreza Martína, ova promjena je jasan dokaz da je Cijepljenje je drastično smanjilo težinu infekcije u općoj populaciji, ali i podsjetnik da Oni koji pripadaju rizičnoj skupini ne mogu se opustiti.
U tom kontekstu, cijepljenje protiv Covida-19 više se ne smatra kolektivnom hitnom situacijom, već alat za kontinuiranu zaštitu za određene skupine, čiji je cilj spriječiti teške slučajeve, prijeme na intenzivnu njegu i izbježivu smrtnost.
Tko se smatra rizičnim za COVID-19?
Las trenutne preporuke za cijepljenje Kao odgovor na koronavirus u Španjolskoj i Europi, fokus je na skupine s većom vjerojatnošću komplikacijaPrema kriterijima koje koristi Ministarstvo zdravstva i usklađenima s kriterijima SZO-a, sljedeće skupine, između ostalih, smatraju se populacijama u riziku:
- Stari ljudi, posebno od 70 godina i, vrlo izrazito, preko 80.
- Pacijenti s kroničnim bolestima (kardiovaskularni, respiratorni, bubrežni, metabolički itd.).
- Ljudi sa umjerena ili teška imunodeficijencijabilo zbog bolesti ili imunosupresivnih tretmana.
- Stanovnici u socijalnim i zdravstvenim centrima ili domovi za starije osobe, gdje je rizik od izbijanja bolesti i komplikacija veći.
- Trudna ženazbog dodatnog rizika i za majku i za dijete.
U slučaju trudnoćaje Cijepljenje protiv COVID-19 kod trudnica Ima dvostruki učinak. S jedne strane, štiti majku, koja može patiti od težih simptoma ako se zarazi; s druge strane, nudi neizravna zaštita novorođenčeta, djeca mlađa od jedne godine, a posebno oni mlađi od šest mjeseci, prisutni relativno visoke stope hospitalizacije kada obole od COVID-19, što ih, zajedno s onima starijima od 80 godina, svrstava među skupine s najvišim prihodima.
Stručnjaci naglašavaju da profili za cijepljenje protiv Covida-19 Slični su onima od cijepljenje protiv gripeIako je popis za gripu obično nešto duži. Zato se mnoge europske zemlje odlučuju za zajedničke kampanje cijepljenja protiv gripe i COVID-19, u kojem se oba cjepiva daju u istom terminu kako bi se olakšala logistika i povećala pokrivenost.
Koje smjernice WHO preporučuje za visokorizične skupine?
Na temelju njihovih posljednjih sastanaka Strateška savjetodavna skupina stručnjaka za cjepiva (SAGE)WHO je ažurirao svoje smjernice o korištenju cjepiva protiv COVID-19. Fokus se pomaknuo s masovnog cijepljenja na... trajna zaštita skupina s najvećim rizikomi različite razine prioriteta utvrđuju se prema profilu svake osobe.
Za visokorizične skupineWHO preporučuje da se zemlje organiziraju docjepljivanja svakih šest mjeseciOva šestomjesečna smjernica nije namijenjena cijeloj populaciji, već onima koji imaju veću vjerojatnost da će razviti tešku bolest, zahtijevati hospitalizaciju ili umrijeti od virusa.
Ova skupina s najvećim rizikom uključivala bi:
- Stari ljudiposebno oni s značajne kronične patologije ili sa značajnom pretilošću.
- Stanovnici ustanova za dugotrajnu njegu, kao što su domovi za starije i nemoćne osobe i drugi socijalni i zdravstveni resursi.
- imunokompromitirane osobe, i s umjerenom i s teškom imunosupresijom, bez obzira na dob.
Za ove ljude, polugodišnje cijepljenje Predstavlja se kao neka vrsta esencijalnog "održavanja" njihove obrane od virusa. Nije opcionalni dodatak, već ključna prepreka drastičnom smanjenju rizika od završetka u bolnici ili smrtnog ishoda.
WHO također savjetuje da svaka zemlja prilagodi ove smjernice svojim potrebama. epidemiološka situacija i kapacitet resursaMeđutim, važno je jasno napomenuti da skupina visokog rizika treba biti stalni prioritet za programe imunizacije.
Godišnja pojačanja za ostale prioritetne skupine
Pored grupe koja zahtijeva pojačanja svakih šest mjeseciWHO ističe mogućnost organiziranja godišnje kampanje cijepljenja za druge sektore stanovništva koji, iako nisu na maksimalnoj razini rizika, ostaju posebno relevantni sa zdravstvenog gledišta.
Među tim skupinama ističu se sljedeće: zdravstveni radnicikoji su u stalnom kontaktu s pacijentima i stoga s većim izloženost virusuOdržavanje dobre zaštite za ovu skupinu ne samo da sprječava bolovanje i preopterećenje usluga, već i smanjuje rizik prijenosa na osjetljive pacijente unutar bolnica i zdravstvenih centara.
SZO također uključuje osobe sa značajnim patologijamaBez obzira na dob, to uključuje djecu i adolescente s kroničnim bolestima, kao i odrasle s temeljnim bolestima koje bi mogle zakomplicirati slučaj COVID-19. U tim slučajevima, godišnja doza za pojačavanje Pomaže u održavanju dovoljne razine imuniteta tako da je, ako dođe do infekcije, vjerojatnost da se razvije u ozbiljno stanje znatno manja.
Mnoge europske zemlje odlučuju se sinkronizirati ta pojačanja s kampanja cijepljenja protiv gripekako bi se u jednom posjetu mogao pregledati preporučeni raspored cijepljenja za svaku osobu prema njezinoj dobi i prethodnim bolestima.
Cijepljenje protiv Covida tijekom trudnoće
La Cijepljenje protiv COVID-19 kod trudnica Ovo je jedna od točaka o kojoj postoji najveći konsenzus među stručnjacima i zdravstvenim vlastima. I WHO i nacionalne agencije preporučuju doza cjepiva po trudnoćii oni ukazuju na preferirani trenutak kao drugo tromjesečje trudnoće, kada je profil sigurnosti i učinkovitosti posebno povoljan.
Ova indikacija temelji se na nekoliko čimbenika. S jedne strane, Trudnice imaju veći rizik od respiratornih komplikacija i potrebu za hospitalizacijom ako se zaraze virusom. S druge strane, cjepivo omogućuje majci da prenese antitijela na fetusTo pruža djelomičnu zaštitu bebi tijekom prvih mjeseci života, faze u kojoj dojenčad još nije izravno cijepljena.
Vlasti inzistiraju da Trudnoća nije razlog za odgađanje cijepljenja Ako pripadate bilo kojoj preporučenoj skupini, ali naprotiv, posebno je važno provjeriti svoj status cijepljenja, kako protiv COVID-19, tako i protiv drugih infekcija koje se mogu spriječiti.
Kako su se promijenile varijante virusa i strategija cijepljenja
U ranim godinama pandemije, javni razgovori su se stalno vrtjeli oko varijante koronavirusa. Imena poput Delta u Omikron Postali su dio svakodnevnog jezika, a svaka nova varijanta izazivala je zabrinutost zbog njihove veće prenosivosti ili ozbiljnosti.
Trenutno je ova tema izgubila na važnosti u medijima, dijelom i zato što Epidemiološka situacija je drugačijaKako objašnjavaju specijalisti za vakcinologiju, osjećaj da se virus stalno mijenja bio je posljedica činjenice da je zarazio vrlo velik broj ljudi u vrlo kratkom vremenuOva intenzivna cirkulacija povećala je vjerojatnost pojave zanimljivih varijanti.
S stečeni imunitet zbog cijepljenja i prethodnih infekcijaVirus sada cirkulira na ograničeniji način i pojavljuju se novi slučajevi. manje varijanti s relevantnim kliničkim utjecajemIako se podloze i dalje pojavljuju, kombinacija populacijskog imuniteta i ažuriranih cjepiva značajno je smanjila ukupnu težinu bolesti.
To ne znači da je koronavirus nestao ili da možemo potpuno spustiti gard, ali znači da Trenutna strategija cijepljenja više se usredotočuje na jačanje obrane u određenim skupinama. nego u reagiranju na svaku varijantu koja se pojavi.
Nova cjepiva i više mogućnosti za ljude u riziku
Arsenal protiv COVID-19 više nije ograničen na cjepiva s prvom informacijskom RNA ili ona temeljena na virusnim vektorima. Posljednjih godina pojavila su se i druga cjepiva. nove tehnologije cjepiva koji proširuju mogućnosti prilagodbe različitim profilima pacijenata i zdravstvenim potrebama.
Jedan od najznačajnijih napredaka u europskom kontekstu je proteinsko cjepivo koje je razvila španjolska tvrtka HipraTo je cjepivo koje se temelji na rekombinantni proteinikoja nudi alternativu platformama za informacione RNA kao što su one Pfizer-BioNTech i moderanZa mnoge stručnjake to predstavlja prekretnica za španjolsku vakcinologiju i strateški dio za Europsku uniju.
Riješiti se različite platforme za cjepiva Ima nekoliko prednosti: omogućuje prilagodbu smjernica ljudima koji možda imaju kontraindikacije ili preferencije Što se tiče određenih vrsta cjepiva, diverzificira proizvodne kapacitete i smanjuje ovisnost o nekoliko proizvođača. Nadalje, posjedovanje cjepivo razvijeno u cijelosti unutar EU Smatra se ključnim elementom za Jačanje zdravstvene autonomije suočeni s mogućim budućim krizama.
Uz Hipru, koriste se i druga cjepiva, poput onih od novavax (također temeljene na proteinskoj tehnologiji) dodaju se već poznatim Pfizer-BioNTech i Modernakoji i dalje ostaju stupovi strategije imunizacije zahvaljujući svojoj sposobnosti da ažuriranje u suočavanju s varijantama relativno brzo.
Najčešće nuspojave cjepiva protiv Covida koje se koriste u Europi
Kao i svaki lijek, cjepiva protiv Covida-19 mogu proizvesti Štetni učinciOpćenito, većina reakcija je blaga ili umjerena i nestaje unutar nekoliko dana. Poznavanje ovih očekivanih učinaka pomaže ispravno protumačiti nelagodu koji se mogu pojaviti nakon cijepljenja, posebno kod osoba s povećanim rizikom koje primaju doze docjepljivanja.
U slučaju Cjepivo HipraMeđu najčešćim učincima su Bol na mjestu injekcije, glavobolja, umor i bolovi u mišićimaRjeđe je opisano i sljedeće: limfadenopatija (otečeni limfni čvorovi), gastrointestinalni simptomi poput proljeva, mučnine ili povraćanja, vrućice i upala ili crvenilo na mjestu ubodaDrugi manje uobičajeni učinci uključuju nesanica, vrtoglavica, pospanost, bol u trbuhu, zimica, opća malaksalost, parestezija, kožni osip ili lokalne modrice.
Cjepivo od novavax, također proteinskog tipa, pokazuje sigurnosni profil u kojem prevladava Glavobolja, mučnina ili povraćanje, bol u mišićima ili zglobovima, osjećaj umora i lošeg raspoloženja, kao i osjetljivost i bol na mjestu injekcijeCrvenilo, lokalni otok i vrućica su relativno česti; rjeđe su uočeni i drugi simptomi. hipertenzija, svrbežni osip i senzorni poremećaji poput parestezije ili hipoestezije.
Cjepiva s informacijskom RNA, kao što su Pfizer BioNTech, obično uzrok Bol i oticanje u ruci, umor, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, zimica, vrućica i u nekim slučajevima proljevOstali prikupljeni učinci uključuju mučnina, povraćanje, crvenilo na mjestu injekcije, limfadenopatija i simptome kao što su lokalni svrbež, poteškoće sa spavanjem, opća slabost, smanjen apetit, obilno znojenje ili kožni osipRijetko su opisani akutna periferna paraliza ili pareza lica.
U slučaju moderanUzorak je sličan: Bol, crvenilo i oteklina na mjestu injekcije, umor, zimica, vrućica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima Ovo su najčešće reakcije. Druge opisane reakcije uključuju Otečeni limfni čvorovi ispod pazuha, proljev, osip ili lokalni osip, vrtoglavica, nelagoda u trbuhu i oticanje licauz rijetke neurološke učinke kao što su parestezija, hipoestezija ili periferna paraliza lica.
Europska regulatorna tijela održavaju kontinuirani nadzor Što se tiče sigurnosti svih ovih cjepiva, ažurirat ćemo informacije čim budu dostupni novi podaci. U svakom slučaju, omjer koristi i rizika Ostaje očito povoljno za visokorizične osobekod kojih cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost teških slučajeva COVID-19.
S obzirom na to da je pandemija u puno kontroliranijoj fazi, prioritet zdravstvenih sustava u Španjolskoj i Europi više nije imunizacija cijele populacije odjednom, već kako bi se najranjivije skupine dobro zaštitileDocjepljivanje svakih šest mjeseci za visokorizične skupine, godišnje kampanje za druge prioritetne skupine, cijepljenje tijekom trudnoće i sve veći raspon sigurnih i učinkovitih cjepiva čine strategiju koja nastoji osigurati da COVID-19 nastavi gubiti važnost na jedinicama intenzivne njege i u statistikama smrtnosti, ne zaboravljajući one koji još uvijek mogu teže patiti od njegovih posljedica.
