U mnogim španjolskim i europskim domovima više nije neobično da dijete Nemojte jesti meso, ribu ili bilo koje životinjske proizvode.Iz zdravstvenih, etičkih ili razloga održivosti, sve više obitelji razmatra vegetarijansku ili vegansku prehranu za svoju djecu, ali veliko pitanje ostaje: je li to zaista sigurno tijekom ključne faze rasta ili preuzimaju nepotrebne rizike?
Veliki broj nedavnih dokaza, predvođenih sustavni pregled s meta-analizom gotovo 60 studija i više od 48 000 djecePočinje pružati čvršće odgovore. Središnja poruka je nijansirana: vegetarijanska i veganska prehrana mogu biti savršeno valjane u djetinjstvu i adolescenciji, čak i uz određene zdravstvene prednosti, ali zahtijevaju planiranje, klinički nadzor i vrlo pažljivu pozornost na određene ključne hranjive tvari.
Opsežna studija s više od 48 000 djece i adolescenata
Istraživanje koje oblikuje raspravu objavljeno je u znanstvenom časopisu Kriticki pregledi u znanosti o hrani i prehrani i prikuplja podatke iz 59 studija provedenih u 18 zemalja, s ukupno više od 48 000 djece i adolescenata koji su se pridržavali omnivorne, ovo-lakto-vegetarijanske ili veganske prehrane.
Općenito, prehrambene navike i brojne parametri rasta, prehrane i zdravlja na 7.280 lakto-ovo-vegetarijanske djece, 1.289 vegana i oko 40 000 omnivora, što je do sada najopsežniji pregled biljne prehrane kod djece mlađe od 18 godina.
Prema autorima, rad razumno zadovoljava metodološke standarde potrebne za dobar sustavni pregled: prethodna registracija, opisana strategija pretraživanja, jasni kriteriji uključivanja i detaljan postupak za procjenu kvalitete studija, izdvajanje podataka i statističku analizu. Stručnjaci koji su pregledali članak naglašavaju da, iako uvijek postoje aspekti koji se mogu poboljšati, on pruža čvrstu osnovu za vođenje preporuka.
Ova meta-analiza kombinira podatke iz zemalja s vrlo različitim razinama dohotka, od okruženja s niskim dohotkom - s posebnim naglaskom na Indiju - do okruženja s visokim dohotkom koja su usporedivija sa Španjolskom ili ostatkom Europe. Ta socioekonomska heterogenost Relevantno je: u mnogim rezultatima, neke od uočenih razlika mogu biti više posljedica siromaštva i ograničenog pristupa hrani i dodacima prehrani nego samog vegetarijanskog ili veganskog obrasca prehrane.
Što vegetarijanska i veganska djeca zapravo jedu?
Jedan od najdosljednijih zaključaka studije jest da djeca koja se hrane biljnom hranom Obično imaju bolju ukupnu kvalitetu prehrane nego njihovi svejedi vršnjaci, barem što se tiče nutritivnog profila: više svježih biljnih proizvoda, više vlakana i manje zasićenih masti.
Općenito, vegetarijanska djeca (a kada su podaci bili dostupni, i veganska djeca) pokazala su povećan unos vlakana, željeza iz hrane, folata, vitamina C i magnezija nego omnivori. To jest, njihovi obroci obično su bogatiji mahunarkama, cjelovitim žitaricama, voćem, povrćem i orašastim plodovima, što se uklapa u preporuke glavnih prehrambenih smjernica.
Međutim, ta ista djeca su u prosjeku konzumirala manje ukupne energije, proteina, masti, vitamina B12 i cinkaKod veganske djece obrazac je bio sličan, često izraženiji, posebno u slučaju kalcija, koji je obično ostajao na donjoj granici preporučenih raspona ako se nisu koristili obogaćeni napitci i hrana ili dodaci prehrani.
Vrijedi razjasniti važnu točku koju su stručnjaci istaknuli: da skupina konzumira manje energije ili proteina To ne znači nužno da je ispod preporučene razine.U mnogim zemljama s visokim prihodima (uključujući Španjolsku), djeca koja jedu svejede imaju tendenciju premašiti preporučeni unos, dok su vegetarijanske obitelji bliže preporučenim vrijednostima. Drugim riječima, razlika može odražavati uravnoteženiju konzumaciju, a ne nedostatak.
Sama meta-analiza naglašava da je, u globalnim okvirima, Prosječan unos energije i proteina ostaje unutar preporučenih raspona To se odnosi i na ovo-lakto vegetarijance i na vegane, barem u kontekstima s dobrim pristupom hrani. Međutim, ova analiza koristi prosjeke skupina, bez specificiranja koliko pojedinačne djece zapravo ne zadovoljava standarde, što bi ograničilo kliničku interpretaciju podataka.
Biljni proteini: dovoljna količina, kvaliteta koju treba pratiti
Jedna od najčešćih briga roditelja kada razmatraju biljnu prehranu za svoju djecu su proteini. Podaci meta-analize sugeriraju da Ukupna količina proteina koju konzumiraju vegetarijanska i veganska djeca obično zadovoljava preporuke.također i u europskim kontekstima.
Nijansa dolazi s kvaliteta proteinaBiljni proteini, ako prehrana nije jako raznolika, mogu ponuditi manje potpun profil esencijalnih aminokiselina. Studija pokazuje da u prehrambenim obrascima s malom raznolikošću postoji teoretski rizik od suboptimalnog unosa nekih aminokiselina, posebno ako se jedna ili dvije skupine namirnica previše naglašavaju na štetu drugih.
Nutricionisti konzultirani u Španjolskoj pojašnjavaju da u našem okruženju, Taj rizik je više praktičan nego teoretski.s raznovrsnim mahunarkama, žitaricama, orašastim plodovima, sjemenkama i povrtnim proizvodima dostupno u supermarketima i trgovinamaA uz minimalnu prehrambenu obuku, vrlo je lako kombinirati hranu na način koji bez problema pokriva esencijalne aminokiseline.
Španjolska akademija za prehranu i dijetetiku naglašava da potencijalno niža kvaliteta proteina nije toliko inherentno ograničenje vegetarijanske i veganske prehrane, već podsjetnik da, kao i kod svakog prehrambenog obrasca, Nije dovoljno samo "ukloniti meso i to je to"Potrebna je raznolikost, namirnice treba rotirati, a djetetova prehrana ne bi trebala biti bazirana na četiri ultraprerađena biljna proizvoda.
Vitamin B12, D i drugi mikronutrijenti pod mikroskopom
Ako postoji jedna hranjiva tvar koja se neprestano ponavlja u znanstvenoj literaturi o veganskoj prehrani za djecu, to je vitamina B12I nova meta-analiza potvrđuje ono na što su glavna znanstvena društva već upozoravala: to je kritična točka koju se ne može zanemariti.
Vitamin B12 je praktički nedostupan u biljnoj hrani, stoga Svoj veganskoj djeci i većini vegetarijanske djece potrebni su dodaci prehrani ili obogaćena hrana.Podaci iz uključenih studija pokazuju da veganska djeca koja se dobro hrane suplementima mogu dosegnuti, pa čak i premašiti, razine B12 koje preporučuju omnivori. Problem nije sama prehrana, već nedostatak suplementacije.
Autori napominju da dugotrajni nedostatak vitamina B12 u djetinjstvu može izazvati megaloblastična anemija i potencijalno nepovratna neurološka oštećenjaStoga stručnjaci s kojima su konzultirani inzistiraju na tome da se o suplementaciji ne može pregovarati: treba je propisati od samog početka, uz redovite krvne pretrage u koordinaciji s pedijatrom i nutricionistom.
La D vitamina Ovo je još jedna zabrinjavajuća točka, kako u biljnoj tako i u omnivornoj prehrani, posebno u europskim zemljama gdje je izloženost suncu ograničena tijekom dijela godine. Meta-analiza potvrđuje poteškoće u postizanju optimalnih vrijednosti kod mnoge djece, bez obzira na njihov prehrambeni obrazac, ali kod vegana i vegetarijanaca situacija može biti složenija ako se [ne poduzmu druge mjere]. obogaćena hrana i dodaci prehrani, s obzirom na to da mnogi klasični izvori (cijeli mliječni proizvodi, masna riba) nisu dio njihove prehrane ili su uključeni u manjoj mjeri.
Kao kalcij, željezo, cink i jodAnaliza sugerira da djeca koja se hrane biljnom hranom imaju tendenciju da budu na donjoj granici preporučenog unosa bez posebnog planiranja prehrane. Što se tiče kalcija, veganska djeca su skupina koja je najviše izložena riziku od nedostatka, osim ako se redovito ne koriste dodaci prehrani. obogaćeni napitci i jogurti na biljnoj bazi s kalcijem i vitaminom D, tofu s kalcijevim solima ili dodacima prehrani.
Željezo i feritin: veći unos, ali niže rezerve
Možda jedan od najupečatljivijih nalaza rada odnosi se na HierroU prosjeku, vegetarijanska i veganska djeca konzumiraju više ukupnog željeza od omnivora, jer je njihova prehrana obično bogatija mahunarkama, cjelovitim žitaricama i orašastim plodovima, koji su izvanredni izvori ovog minerala.
Ipak, biokemijske analize često pokazuju niže razine feritina (zalihe željeza) i veća vjerojatnost anemije kod djece s biljnom prehranom. Ovaj obrazac opaža se i u zemljama s niskim prihodima i u nekim zemljama s visokim prihodima, što je izazvalo intenzivnu raspravu među stručnjacima.
Najraširenije objašnjenje ukazuje na razliku između Hemsko željezo (životinjskog podrijetla) i nehemsko željezo (biljnog podrijetla)Ne-hemsko željezo se manje učinkovito apsorbira u crijevima, a njegova iskoristivost uvelike ovisi o tome kako se kombinira u prehrani (na primjer s vitaminom C) i o prisutnosti tvari koje ga ometaju, poput nekih spojeva u cjelovitim žitaricama ili mahunarkama ako se ne natope ili ne kuhaju pravilno.
Međutim, nekoliko stručnjaka poziva na oprez pri tumačenju ovih rezultata. Meta-analiza kombinira studije u kojima neke mjere unos hranom, a druge analiziraju krvne markere, ali Nisu uvijek ista djecaTo otvara vrata mogućoj ekološkoj zabludi: pretpostavci o izravnoj vezi između više željeza u prehrani i nižeg feritina, dok je možda, u drugoj skupini djece, obrazac drugačiji.
Također je vjerojatno da obrnuta kauzalnostDjeci s niskim razinama feritina savjetovano je da povećaju unos željeza ili dodataka prehrani biljnog podrijetla, što bi dovelo do visokog unosa i niskih zaliha željeza, iako sama biljna prehrana nije uzrok problema. Kako bi se razjasnila ova točka, potrebne su dobro osmišljene longitudinalne studije koje prate istu djecu godinama, što još uvijek nedostaje.
Rast, težina i kardiovaskularno zdravlje: prednosti i nijanse
Veliko pitanje za mnoge obitelji je jesu li vegetarijanska i veganska djeca Rastu na isti način kao i omnivoriPodaci meta-analize, koji su se uglavnom usredotočili na zemlje s dobrim pristupom hrani, ne pokazuju dosljedne znakove da su ove dobro planirane prehrane povezane sa slabijim rastom ili ozbiljnim kliničkim deficitima.
U prosjeku, vegetarijanska i veganska djeca su obično nešto tanji, a u nekim studijama i nešto kraći nego njihovi svejedi. Imaju nešto niži indeks tjelesne mase (BMI), masu masti, a ponekad i sadržaj minerala u kostima, ali unutar normalnih raspona. Ova manja veličina tijela može se smatrati prednošću (manji rizik od prekomjerne težine) ili kao znak upozorenja ako je popraćena drugim znakovima pothranjenosti.
Što se tiče kardiovaskularnog zdravlja, ravnoteža očito naginje u korist biljne prehrane. Različite analizirane studije slažu se da vegetarijanska i veganska djeca imaju tendenciju pokazivati niže razine ukupnog kolesterola i LDL-akao i povoljniji kardiometabolički profil: manje zasićenih masti, više vlakana i bolja kontrola tjelesne težine.
Stručnjaci za prehranu i genomiku s kojima se konzultirao SMC Španjolska ukazuju na ovaj obrazac nižeg kolesterola i boljeg kardiometaboličkog profila rizika To je u skladu s onim što je uočeno kod odraslih. koji se pridržavaju biljne prehrane. Dugoročno gledano, to bi se moglo prevesti u manju vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti, iako su potrebna daljnja istraživanja koja prate ovu djecu u odrasloj dobi kako bi se to potvrdilo.
U svakom slučaju, stručnjaci naglašavaju da je vegetarijanska ili veganska prehrana za djecu Nije automatski zdravoBaš kao i kod omnivorne prehrane, ona može biti vrlo uravnotežena i bogata svježom hranom ili se može svesti na ultra-prerađeni proizvodi "Pogodno za vegane", ali se ne preporučuje. Ključ leži u stvarnoj kvaliteti onoga što jedete svaki dan.
Uloga socioekonomskog konteksta i ograničenja dokaza
Jedna od glavnih mjera opreza meta-analize odnosi se na mješavina vrlo različitih kontekstaMnoge od uključenih studija dolaze iz zemalja s niskim ili srednjim dohotkom, gdje vegetarijanske obitelji mogu pripadati ranjivijem socioekonomskom okruženju i imati ograničen pristup raznolikoj hrani ili dodacima prehrani.
U tim slučajevima, neki od uočenih nedostataka - na primjer, u vitaminima A, D ili E ili u određenim mineralima - mogli bi biti posljedica i nedostatka resursa i vegetarijanske prehrane. Kada se podaci ekstrapoliraju na zemlje Europske unije, s robusnijim zdravstvenim sustavima i većom dostupnošću obogaćenih proizvoda, Vjerojatno će se neki od tih rizika smanjiti.pod uvjetom da postoji stručno praćenje.
Još jedno relevantno ograničenje je da je većina analiziranih radova presječne studijePromatraju djecu u određenom trenutku i uspoređuju skupine, ali ih ne prate tijekom vremena. Zbog toga je teško izvući čvrste zaključke o uzročnosti (što uzrokuje što) i o dugoročnim učincima biljne prehrane na rast, kognitivni razvoj ili zdravlje kostiju djece.
Istraživači iz CSIC-a i drugih institucija naglašavaju da, iako je meta-analiza vrlo vrijedna i pomaže u organiziranju trenutnih dokaza, Bila bi potrebna dobro kontrolirana klinička ispitivanja i prospektivne studije. koje godinama prate djecu, rigorozno uspoređujući zdravstvene i razvojne markere u različitim prehrambenim obrascima.
Unatoč tim ograničenjima, ukupna ocjena konzultiranih španjolskih stručnjaka je pozitivna: skup dokaza podupire ideju da, u kontekstima poput našeg, Vegetarijanska i veganska prehrana su održive opcije za djecu i adolescentepod uvjetom da se planiranje i praćenje shvate ozbiljno.
Što stručnjaci preporučuju obiteljima u Španjolskoj i Europi?
U svakodnevnom životu, što sve ovo znači za španjolsku ili europsku obitelj koja već ima vegetarijansko ili vegansko dijete ili razmišlja o prelasku na tu prehranu? Pedijatrijski nutricionisti slažu se oko nekoliko točaka. osnovne smjernice.
Prvo je to Nije preporučljivo improvizirati.Prijelaz s omnivorne na vegetarijansku ili vegansku prehranu za djecu zahtijeva više od pukog uklanjanja mesa ili ribe. Potrebno je preispitati cijelu prehranu, prilagoditi veličinu porcija i isplanirati jelovnike kako bi se osigurao odgovarajući unos energije, kvalitetnih proteina i svih relevantnih mikronutrijenata.
Drugo, preporučuje se imati profesionalna podrškaPedijatri upoznati s biljnom prehranom, registrirani dijetetičari ili specijalizirane službe za prehranu djece mogu procijeniti djetetov nutritivni status, po potrebi naručiti krvne pretrage i prilagoditi suplementaciju.
Što se tiče dodataka prehrani, smjernice su jasne: Vitamin B12 je neophodan za vegane i toplo se preporučuje mnogim vegetarijancima.prilagođavanje doze dobi i proizvodu (dnevno, tjedno itd.). Mnogi stručnjaci također savjetuju da se posebna pozornost posveti vitaminu D, posebno u mjesecima s manje izlaganja suncu, te da se razmotri korištenje dodataka prehrani kada prehrana i sinteza u koži nisu dovoljne.
Za vegansku djecu naglasak se također stavlja na pažljivo pratiti razinu kalcija, željeza, cinka i joda.U praksi to znači temeljiti prehranu na mahunarkama (leća, slanutak, grah, soja i derivati poput tofua ili tempeha), cjelovitim žitaricama, orašastim plodovima i sjemenkama (prilagođavajući teksturu i sigurnost prema dobi), lisnatom zelenom povrću i voću, kao i redovito uključivanje biljnih napitaka i jogurta obogaćenih kalcijem i vitaminom D, tofua s dodacima kalcija ili specifičnih dodataka prehrani.
Konačno, stručnjaci preporučuju da obitelji održavaju praćenje rasta i razvoja putem sistematskih pregleda djeteta: težina, visina, indeks tjelesne mase i, ako je potrebno, biokemijski markeri poput feritina, vitamina B12 ili vitamina D. Ako se otkriju odstupanja u percentilima ili znakovi anemije, preporučljivo je odmah pregledati prehranu i dodatke prehrani sa zdravstvenim timom.
Sveukupno, slika koju stvaraju dostupni dokazi je prilično mirna nego alarmistična: vegetarijanska i veganska prehrana kod djece može za podršku zdravom rastu i pružanje prednosti poput nižeg kolesterola i manje problema s težinomMeđutim, zahtijevaju više tehničke pažnje nego loše planirana omnivorna prehrana. Kada se pažljivo planiraju, temelje na raznovrsnoj biljnoj hrani, suplementaciji B12 i, ako je potrebno, drugim mikronutrijentima, te uz redovite pedijatrijske preglede, postaju jednako valjana opcija kao i bilo koja druga za djecu u Španjolskoj i ostatku Europe.
