U Španjolskoj smo bombardirani porukama o dijetama, trikovima za mršavljenje i čudotvornim metodama koje, daleko od toga da pojašnjavaju stvari, često stvaraju još više pitanja. Među toliko mnogo opcija, tri pristupa se opetovano spominju u konzultacijama, medijima i društvenim mrežama: mediteranska dijeta, atlantska dijeta i povremeni post.
Kako bi u ovu raspravu uveli red i stvari smirili na zemlji, Španjolsko društvo za proučavanje pretilosti (SEEDO) pregledalo je dostupne znanstvene dokaze o ova tri modela. Cilj nije promovirati modnu prehranu, već utvrditi koja prehrambena strategija najbolje funkcionira za sprječavanje i liječenje prekomjerne težine i pretilosti u populaciji, posebno u španjolskom i europskom kontekstu.
Mediteranska prehrana: obrazac koji najbolje podržava znanost
Mediteranska prehrana, kako je detaljno proučavana, ima malo veze s pojednostavljenim verzijama koje sve svode na maslinovo ulje ili jedenje tjestenine. To je obrazac koji se temelji na visokoj konzumaciji voća, povrća, mahunarki i cjelovitih žitarica , uz redovitu konzumaciju ribe i maslinovog ulja kao glavnog izvora masti.
Ovaj prehrambeni obrazac karakterizira bogatstvo nezasićenim mastima, visokokvalitetnim ugljikohidratima, vlaknima i fitokemikalijama , elementima koji zajedno djeluju na smanjenje upale i oksidativnog stresa te poboljšavaju osjetljivost na inzulin. Kako je objasnio profesor Jordi Salas-Salvadó, pridržavanje tradicionalne mediteranske prehrane povezano je s nižim rizikom od pretilosti, debljanja i dijabetesa tipa 2 , kao i pozitivnim utjecajem na kardiovaskularne bolesti, neke vrste raka - poput raka dojke - i kognitivni pad.
Kada se prilagodi kontekstu mršavljenja, obično se koristi blago hipokalorična verzija , što znači unos energije nešto niži od potreba osobe, uz održavanje strukture i kvalitete prehrane. Ova kombinacija, uz redovitu tjelesnu aktivnost, smatra se najboljom strategijom za mršavljenje kod osoba s prekomjernom težinom ili pretilosti , a istovremeno poboljšava čimbenike rizika poput krvnog tlaka, triglicerida, HDL kolesterola, upale i inzulinske rezistencije.
Dostupna istraživanja pokazuju da mediteranska prehrana nudi superiorne rezultate u usporedbi s dijetama s vrlo niskim udjelom masti ili vrlo niskim udjelom ugljikohidrata . Nadalje, klinička ispitivanja pokazuju da ovaj prehrambeni obrazac može preokrenuti metabolički sindrom, skup stanja (abdominalna pretilost, hipertenzija, dislipidemija i inzulinska rezistencija) koja povećavaju rizik od srčanog udara, moždanog udara i dijabetesa.
Unatoč svemu tome, ovaj prehrambeni model se u Španjolskoj napušta , posebno među djecom, tinejdžerima i mladim odraslima. Starije osobe, posebno žene starije od 65 godina, one su koje se najbolje pridržavaju prehrane. Iza ove promjene kriju se čimbenici poput brzog načina života, gubitka kulinarskih tradicija i širenja zapadnjačkih prehrambenih obrazaca bogatih prerađenim i ultra-prerađenim proizvodima , na štetu svježe hrane.
Težina dokaza: PREDIMED, PREDIMED-Plus i međunarodne procjene
Osim teorije, snagu mediteranske prehrane podupiru velike studije provedene u Španjolskoj i neovisne međunarodne procjene.
PREDIMED-Plus, kojim koordinira Sveučilište Rovira i Virgili, a u kojem je sudjelovalo više od 6.000 sudionika praćenih otprilike osam godina , uspoređivao je različite intervencije u načinu života. Rezultati su potvrdili da kombinacija niskokalorične prehrane, tjelesne aktivnosti i podrške u ponašanju postiže veći gubitak težine i značajnije smanjenje kardiovaskularnih čimbenika rizika (poput pretilosti, povišene glukoze i visokih triglicerida) nego sama mediteranska prehrana, bez ograničenja kalorija ili intenzivne podrške.
Nadalje, ovaj pristup pokazao je koristi u očuvanju nemasne mase i gustoće lumbalnih kostiju , parametara koji se obično smanjuju s godinama i mogu se pogoršati kada se gubitak težine postiže vrlo restriktivnim ili loše isplaniranim strategijama. U tom smislu, dobro osmišljena hipokalorična mediteranska prehrana smatra se jednom od opcija koja najbolje uravnotežuje dugoročnu učinkovitost i sigurnost.
Prepoznavanje ovog obrasca nije ograničeno samo na nacionalnu razinu. U sveobuhvatnoj evaluaciji provedenoj u Sjedinjenim Državama, panel desetaka stručnjaka za prehranu i dijetetiku analizirao je više od trideset dijeta na temelju njihove nutritivne kvalitete, sigurnosti, jednostavnosti održavanja, utjecaja na zdravlje i znanstvene podrške . Mediteranska prehrana pokazala se kao najbolja sveukupna opcija kada su svi kriteriji procijenjeni zajedno.
Ovi zaključci u skladu su s onim što je predstavljeno na posljednjem nacionalnom sastanku SEEDO-a, održanom u Toledu, gdje su se stručnjaci s različitih španjolskih sveučilišta složili da je mediteranska prehrana najpouzdanija strategija za sprječavanje i liječenje prekomjerne težine i pretilosti, pod uvjetom da je popraćena redovitom tjelesnom aktivnošću i održivim promjenama u načinu života.
Atlantska dijeta: model blizine s usporedivim prednostima
Uz mediteransku prehranu, atlantska prehrana južne Europe dobiva na važnosti u znanstvenoj literaturi i stručnim forumima. Ova prehrana prvenstveno se povezuje s Galicijom i sjevernim Portugalom te se, poput mediteranske prehrane, temelji na visokoj konzumaciji svježe i minimalno prerađene hrane, ali s vlastitim prepoznatljivim karakteristikama.
Atlantska prehrana daje prednost sezonskim i lokalno nabavljenim proizvodima : ribi i školjkašima iz mora i rijeka, cjelovitim žitaricama, mliječnim proizvodima - posebno siru - voću, povrću iz porodice kupusnjača (poput kupusa, brokule i repe), kestenima, maslinovom ulju i izvorskoj vodi. To je raznolika prehrana, bogata hranjivim tvarima i sadrži brojne funkcionalne spojeve koji potiču raznolikiju i manje disbiotičnu crijevnu mikrobiotu.
Nije stvar samo u tome što jedete, već i u tome kako se ta hrana kuha i kako se dijeli . Tradicionalna atlantska kuhinja favorizira metode poput kuhanja na pari, kuhanja, roštiljanja i pirjanja u odnosu na prženje, što pomaže u smanjenju energetske gustoće jela. Nadalje, postoji snažna tradicija obroka s obitelji i prijateljima, gdje je druženje oko stola sastavni dio svakodnevnog života.
Dr. Rosaura Leis iz Sveučilišne kliničke bolnice u Santiagu naglašava da se atlantska prehrana ne može odvojiti od "atlantskog načina života ", koji također uključuje redovitu tjelesnu aktivnost - često uključenu u dnevnu rutinu - i osiguravanje adekvatnog sna. Prema njezinim riječima, ova kombinacija čimbenika povezana je s većim životnim vijekom i boljom kvalitetom života u regiji.
Iako su studije o atlantskoj prehrani manje brojne od onih o mediteranskoj prehrani, dostupni podaci ukazuju na usporedive koristi u smislu kardiovaskularnog zdravlja, kontrole tjelesne težine i prevencije kroničnih bolesti . Međutim, stručnjaci upozoravaju da je i ovaj obrazac u opadanju, sa smanjenjem konzumacije ribe, mliječnih proizvoda, voća i povrća te povećanjem ultra-prerađene hrane od vrlo mlade dobi.
Povremeni post s vremenskim prozorom: nijansirani alat
Kako tradicionalne dijete gube tlo pod nogama, povremeni post postao je jedna od najrazgovaranijih strategija posljednjih godina. Unutar tog okvira postoje različiti protokoli, ali znanstvena zajednica posebno je zainteresirana za ono što je poznato kao Ograničenje vremenskog prozora (TRE).
Ovaj pristup uključuje koncentriranje unosa visokokalorične hrane i pića unutar vremenskog okvira od 8-10 sati svakog dana , dok se ostatak vremena posti. Drugim riječima, fokus nije toliko na tome što jesti, već kada jesti. U praksi, mnogi ljudi odlučuju, na primjer, početi jesti sredinom jutra i završiti sredinom poslijepodneva ili kasno poslijepodne, iako se vremena mogu razlikovati.
Prema profesorici Idoiji Labayen sa Sveučilišta u Navarri, popularnost povremenog posta rasla je brže od snage znanstvenih dokaza . Unatoč tome, dostupne studije pokazuju da ova strategija često dovodi do gubitka težine, uglavnom zato što ljudi gotovo automatski smanjuju unos kalorija kada imaju manje sati za jelo.
Gubitak težine uz TRE popraćen je poboljšanjima nekih kardiometaboličkih zdravstvenih markera, poput krvnog tlaka i određenih lipidnih parametara . Nadalje, čini se da specifična vrsta posta s ranim prozorom - odnosno koncentriranje obroka u prvim satima dana - nudi dodatne prednosti u regulaciji glukoze i osjetljivosti na inzulin, iako se ovi rezultati još uvijek smatraju preliminarnima.
Stručnjaci naglašavaju da povremeni post, kao i svaku drugu intenzivnu nutritivnu intervenciju, trebaju nadzirati zdravstveni djelatnici . Ako se kvaliteta prehrane unutar razdoblja posta ne upravlja pažljivo, može pogoršati ukupni nutritivni profil; a ako se ne kombinira s tjelovježbom, postoji rizik od gubitka mišića. Nadalje, pridržavanje uzimanja dijete u srednjoročnom razdoblju često je nisko , što olakšava vraćanje dijela izgubljene težine tijekom vremena.
Pretilost u Španjolskoj: više od odabira prehrane
Cijela ova rasprava odvija se u zabrinjavajućem kontekstu: pretilost je postala jedan od glavnih problema javnog zdravstva u Španjolskoj . Procjenjuje se da pogađa oko 18-19% odrasle populacije, a više od polovice već ima prekomjernu težinu ili je pretilo, što zemlju dovodi na razine koje su alarmantne za znanstvena društva.
Strategije za rješavanje ove stvarnosti uvijek uključuju zdravu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost i trajne promjene načina života . Stručnjaci nas podsjećaju da ne postoji jedna prehrana koja je univerzalno savršena za sve; genetski, kulturni, okolišni i osobni čimbenici utječu na to koji je obrazac najprikladniji i najučinkovitiji u svakom slučaju.
Unatoč tome, kliničko iskustvo i velike studije slažu se da mediteranska prehrana igra središnju ulogu kao referentna točka za opću populaciju. Njena kombinacija nutritivne kvalitete, znanstvenih dokaza, društvene prihvatljivosti i dugoročne održivosti daje joj prednost u odnosu na druge restriktivnije ili složenije pristupe.
Atlantska dijeta pojavljuje se kao alternativni model s lokalnim korijenima i vrlo sličnim prednostima, posebno pogodan u regijama gdje je njegova kulinarska tradicija dublje ukorijenjena. U međuvremenu, povremeni post može biti koristan alat za određene pojedince, posebno kada je pridržavanje konvencionalne niskokalorične dijete nisko, pod uvjetom da se koristi uz stručno vodstvo i prilagođen je okolnostima svake osobe.
SEEDO i druge organizacije naglašavaju potrebu za oporavkom i zaštitom tradicionalnih prehrambenih obrazaca , jačanjem edukacije o prehrani od djetinjstva i stvaranjem okruženja koja svježu hranu čine pristupačnijom. Istovremeno upozoravaju na utjecaj oglašavanja i lakog pristupa jeftinoj, ultra-prerađenoj hrani, koja istiskuje domaću kuhinju i proizvode s tržišta.
Sveukupno, trenutni dokazi upućuju na to da i mediteranska i atlantska prehrana nude čvrst i održiv okvir za upravljanje težinom i kardiometaboličkim zdravljem u Španjolskoj i drugim južnoeuropskim zemljama, dok povremeni post može nadopuniti ove strategije u specifičnim situacijama, uvijek pod liječničkim nadzorom. Ključ nije samo u odabiru prehrambene oznake, već u izgradnji načina života koji kombinira dobru prehranu, svakodnevnu tjelovježbu, odgovarajući odmor i stručnu podršku kada je to potrebno.
