Ako svi sportovi ili tjelesne aktivnosti vezane uz korištenje oružja imaju nešto zajedničko, onda je to vrsta ozljede. Iako su plivači obično najviše pogođeni (poznato plivačko rame), rotatorna manšeta se također može ozlijediti tijekom boksanja, igranja tenisa ili dizanja teških utega. Da biste razumjeli zašto ste ozlijedili ovo područje ramena, glavna stvar je razumjeti funkciju i raspon pokreta koje manšete imaju.
U nastavku ćemo vam reći koji su to mišići koji ga tvore, koje funkcije ima, najčešće vrste ozljeda i poseban tretman za smanjenje boli.
Što je rotatorna manžeta?
Rotatorna manšeta je izraz koji se koristi za opisivanje skupine od četiri mišića ramena. Ovi mišići su supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y Redondo manje. Ovi mišići pričvršćuju lopaticu za humerus. Rotatorna manšeta igra vrlo važnu ulogu u zadržavanju nadlaktične kosti unutar čašice lopatice tijekom kretanja ramena. Iako pridonosi ovoj stabilnosti, također je važno prepoznati da rotatorna manšeta ne drži glavu nadlaktične kosti na mjestu i da je određeni stupanj translacije (pokreta) glave nadlaktične kosti tijekom aktivnosti kao što je istezanje iza leđa potpuno zdrav.
Mišići rotatorne manšete imaju različite točke pričvršćivanja na lopaticu i nadlaktičnu kost, tako da mogu funkcionirati kao skupina mišića kada je u pitanju stabilizacija, i kolektivno i pojedinačno. Na primjer, poznato je da sva četiri mišića rade gotovo jednako u abdukcija ramenaMeđutim, supraspinatus radi znatno više od subscapularisa u pretklon prema naprijed. Isto tako, suprotno se događa u ekstenzija ramena natrag.
Postoje različiti načini na koje možete ozlijediti svoju rotatornu manžetu, a priroda vaše ozljede može biti jedan od načina na koji određujemo koliko je vjerojatno da je ozbiljna. Prethodne ozljede ramena i druge stalne boli, poput boli u donjem dijelu leđa, također su se pokazale glavnim čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost razvoja ozljede rotatorne manšete. Kada se kod ljudi razvije ozljeda rotatorne manšete, najčešće pritužbe koje ljudi imaju su bol i invalidnost obavljati opće aktivnosti svakodnevnog života. To je zato što je skupina rotatorne manšete vrlo važna za kretanje ramena i toleranciju opterećenja ramena, što je sposobnost ramena da nosi težinu ili apsorbira silu.
funkcija manšete
Četiri mišića rotatorne manšete imaju tri glavne funkcije: rotirati humerus, stisnuti humeralnu glavu u glenoidnoj jami (udubina u glavi lopatice koja prima glavu humerusa) i osigurati mišićnu ravnotežu drugoj muskulaturi ramena. Kompresija humeralne glave u glenoidnoj čašici značajno pomaže dinamičkoj stabilnosti ramena.
Rotatorna manšeta kritična je za stabilizacija i sprječavanje suvišnog prijevoda glave humerusa, kao i za proizvodnju glenohumeralna vanjska rotacija pritom podižući ruku. Bez sumnje, ova struktura igra temeljnu ulogu u uravnoteženo i koordinirano kretanje nadlaktične kosti, ali i u održavanju stabilnosti glenohumeralnog zgloba (zglob ramena).
Tijekom normalne tjelesne aktivnosti, sila koju prenosi rotatorna manšeta pada između 140 i 200 newtona. Rotatorna manšeta stabilizira glenohumeralni zglob pomoću parova sila u koronarnoj i transverzalnoj ravnini. Biomehanički odnos između mišića rotatorne manšete i mehanizma sile daje nam bolje razumijevanje kako i zašto dolazi do otkazivanja rotatorne manšete.
Vrste ozljeda rotatorne manšete
Bol u ramenu treći je najčešći mišićno-koštani simptom koji se susreće u medicinskoj praksi nakon bolova u leđima i vratu. Širok raspon mogućih bolesti može izazvati bol u ramenu; kidanje i udar rotatorne manšete su među vodećim uzrocima.
Rotatorna manšeta ima temeljnu ulogu u statičkoj i dinamičkoj stabilnosti glenohumeralnog zgloba. Njegova disfunkcija je važna jer se često javlja i može zahtijevati kirurško liječenje. Nadalje, kada se ide na kiruršku intervenciju, postavlja se pitanje koju tehniku popravka treba primijeniti.
Ozljede mišića: razderotina
Ozljeda mišića rotatorne manšete je vjerojatnije uzrokovana traumatskom prirodom, kao što je a pasti ili iščašenje od ramena To je zato što će te aktivnosti gurnuti rameni zglob izvan njegova udobnog opsega pokreta, što zauzvrat prenapreže mišić, stvarajući odvajanje mišićnih vlakana. Mišić može biti napet, gdje se neka, ali ne sva, mišićna vlakna povlače ili trgaju/kidaju zajedno.
Opseg ove ozljede obično se utvrđuje na temelju simptoma i funkcije, ili ponekad dodatnim pretragama, kao što je rezonancija magnetski. Te će lezije vjerojatno stvoriti a tuplja bolna bol oko regije lopatice, što može biti teško identificirati. Ozljede mišića vjerojatno će se pogoršati kada se mišići koriste, kao što je nošenje teških namirnica ili oblačenje jakne.
Pukotine rotatorne manšete predstavljaju jednu od najčešćih ozljeda ramena kod odraslih pacijenata i čest čimbenik koji pridonosi boli u ramenu i radnoj nesposobnosti. Histopatološke promjene uključene u rupturu tetive manšete uglavnom se javljaju progresivno i postupno, osim u rijetkim slučajevima akutne traumatske avulzije. Djelomične suze su međuprostorni (kada je defekt potpuno unutar supstance manšete) ili komunikatori, što označava rupturu tetivnih fibrila u donjem dijelu manšete s komunikacijom između zglobnog prostora i defekta.
S izuzetkom traumatskog kidanja, očito je da starenjem mnogi čimbenici doprinose degeneracija i u konačnici do otkazivanja rotatorne manšete. Nekoliko je studija identificiralo određene demografske čimbenike (stariju dob i indeks tjelesne mase) i pušenje kao važne čimbenike koji doprinose progresiji puknuća rotatorne manšete.
ozljede tetive: impingement
U usporedbi s ozljedom mišića, ozljeda tetive obično dolazi od upotrebe repetitivno ili eksplozivno rame, poput slikanja iznad glave ili boksanja. To je zato što se tetiva više puta koristi u tim aktivnostima, stvarajući preopterećenje ovih struktura. U usporedbi s ozljedama mišića, mjesto boli bit će a oštriji i precizniji bol oko prednjeg dijela ramena uz glavu humerusa. Vjerojatnije je da će se bol pojaviti kada se posegne iznad glave, osobito s utegom u ruci. Opet, opseg ozljede odredit će se simptomima, funkcijom ili, u nekim slučajevima, MRI.
Impingement rotatorne manšete predstavlja kronični proces koji se manifestira kao bol u ramenu koja može napredovati do trajnih promjena i mogućeg puknuća rotatorne manšete ako se ne liječi. Stanje se može klasificirati u vanjski, unutarnji i sekundarni impingement sindrom.
Stezanje vanjski Ili izlaz je najčešći oblik ovog stanja, uzrokovan kompresijom tetiva rotatorne manšete dok prolaze ispod korakoakromijalnog luka. Stezanje unutarnja rezultat je trošenja inferiorne površine tetive infraspinatusa kada je ruka postavljena u maksimalnu abdukciju i vanjsku rotaciju. Sudar sporedan predstavlja dinamički proces uzrokovan blagom glenohumeralnom nestabilnošću. The subluksacija Oduzimanje glave humerusa koje se javlja kao rezultat aktivnosti može ozbiljno suziti humeralno-akromijalno sučelje i stoga dovesti do simptoma sudara.
Može li se izliječiti? liječenje boli
Kako bismo prvo zbrinuli ozljedu ovog područja, želimo biti sigurni da se radi o ozljedi manšete. Poznavanje položaja i funkcija rotatorne manšete, zajedno sa znanjem o drugim diferencijalnim dijagnozama, važno je za fizikalne terapeute kako bi povezali simptome s dijagnozom i pružili učinkovitu rehabilitaciju, ako dođe do ozljede rotatorne manšete. Oni vam također pomažu da odredite jeste li prikladan kandidat za vođenje fizioterapije ili trebate prvo rendgensko ili specijalističko mišljenje.
Nakon što se identificira kao ozljeda rotatorne manšete, bit će specijalizirano liječenje za te ozljede vježba. Radeći zajedno sa svojim fizikalnim terapeutom, odradit ćete rehabilitacijski program specifičnih vježbi koje će vam pomoći u izgradnji snage mišića rotatorne manšete kako biste se usredotočili na ozljedu. Također će biti osigurani savjeti i edukacija za vaš vlastiti menadžment kako bi vam pomogli u dugoročnom razvoju i vašem povratku na posao. U kratkoročnom stadiju terapije kao na pr duboka masaža tkiva i akupunktura za ublažavanje simptoma, što vam omogućuje učinkovitiji rad na rehabilitaciji.