Od pete do rista, bol se može pojaviti bilo gdje na stopalu. Ali kada vas boli vanjski dio stopala, to može biti posebno bolno. Bočna bol u stopalu, koja se proteže duž vanjskog ruba stopala i gležnja, može čak i najjednostavnije pokrete (kao što su stajanje i hodanje) učiniti izazovnim.
Inst je jedan od dijelova tijela koji nosi svu našu težinu tijekom dana, stoga ne čudi da je bol u stopalu relativno česta.
Uzroci
Bol na vrhu stopala može biti uzrokovan nizom različitih stanja, od kojih su najčešći posljedica prekomjerne aktivnosti kao što su trčanje, skakanje ili udaranje.
artritis
Ako je vaša bol u gornjem dijelu stopala obično jača ujutro i popravlja se kretanjem tijekom dana, možda imate artritis, degenerativnu bolest zglobova. Točnije, artritis u skočnom zglobu mogao bi uzrokovati bol u bočnoj strani p
Kada je bol na bočnoj strani gležnja, obično se radi o posttraumatskom artritisu, odnosno bolesti zglobova koja nastaje nakon ozljede gležnja ili ligamenata gležnja. Bol u stopalu također može biti uzrokovan artritisom subtalarnog zgloba. Moguće je razviti artritis u subtalarnom zglobu (zglob odmah ispod skočnog zgloba) ako postoji pridružena deformacija ravnog stopala. To je zato što teško ravno stopalo pokazuje abnormalnu angulaciju petne kosti, što može dovesti do bočnog sudaranja subtalarnog zgloba.
prijelomi stresa
Stres prijelom ili mala pukotina u petoj metatarzalnoj kosti (duga kost odmah ispod malog prsta) može uzrokovati bol u ristu. Za razliku od artritične boli, bol u stopalu uzrokovana stres frakturom obično počinje sporo i pogoršava se tijekom dana.
To je uobičajeno kod ljudi koji su dugo na nogama ili rade vježbe s velikim udarcima koje uključuju skakanje ili trčanje. Također je češća kod stopala s visokim svodom.
Peronealni tendonitis
Bol u ristu može biti povezana s peronealnim tendinitisom, odnosno upalom peronealne tetive. Ova tetiva ide od vanjske strane noge do kosti na dnu stopala, a bol se može pojaviti bilo gdje na tetivi. Ipak, bol se najčešće javlja iza vanjske skočne kosti i vanjskog dijela stopala.
Peronealni tendonitis ima tendenciju razvoja kod trkača, posebno onih koji ne mijenjaju cipele dovoljno često ili koji prebrzo povećavaju kilometražu ili tempo.
Bursitis
Bursitis bi mogao biti izvor vaše boli u ristu. To se događa kada se burza, vrećica tekućine koja se nalazi oko koštanih izbočina (tj. područja gdje su kosti blizu površine kože), upali. Bursitis se može pojaviti na vrhu stopala, oko baze malog prsta.
Neki ljudi mogu stvoriti upaljenu burzu na ovom području od neudobnih cipela koje trljaju o stopalo i iritiraju koštanu izbočinu.
uklještenih živaca
Ako je bol u stopalu popraćena trncima ili ukočenošću, možda imamo uklješteni živac. Kompresija suralnog živca, koji se spušta vanjskom stranom noge do prstiju, može uzrokovati bol na bočnoj strani stopala, trnce ili čak privremenu utrnulost na bočnoj strani noge i stopala, što se naziva neuropraksija. Kompresija suralnog živca može biti posljedica izravne ozljede ili nošenja gipsa ako je gips tijesan oko potkoljenice.
Osim toga, uklješteni živci u leđima zbog hernije diska (posebno koji uključuje L5) također mogu uzrokovati bol na vrhu stopala. U tom slučaju bol obično počinje u donjem dijelu leđa i širi se niz potkoljenicu.
Uganuti gležanj
Ponekad samo jednostavno uganuće gležnja uzrokuje bol u ristu. Većinu vremena ozljeda uzrokuje bol na vrhu stopala jer se gležanj okreće prema unutra i ligamenti su istegnuti.
U mnogim slučajevima, uganuća gležnja uključuju prednji talofibularni ligament, najkraći (i najčešće ozlijeđeni) bočni ligament. Ponavljajuće bočno uganuće gležnja može uzrokovati kroničnu nestabilnost gležnja, što može utjecati na ravnotežu.
kuboidni sindrom
Problem s kuboidom, malom kosti s vanjske strane stopala, mogao bi uzrokovati bolove u prstima. Kuboidni sindrom je djelomično iščašenje kockaste kosti u stopalu, koje je uzrokovano ozljedom okolnih ligamenata. Kada dođe do puknuća ovih ligamenata, kuboid se može pomaknuti prema gore, uzrokujući bol na vanjskoj strani stopala.
Ovo stanje je teško dijagnosticirati i često se pogrešno dijagnosticira kao uganuće gležnja ili peronealni tendonitis.
krojački čukljev
Iako se većina čukljeva nalazi uz nožni palac, krojački čukljev, poznat i kao čukljev, može se razviti na vanjskoj strani stopala i uzrokovati bol. To se događa kada osoba ima genetsku deformaciju stopala, što uzrokuje stvaranje čuklja u blizini stopala.
Bol u čukljevu varira od kronične do akutne boli, a često postoji i otok i crvenilo na tom području.
dijagnoza
Ako je bol u stopalu stalna i traje dulje od tjedan dana unatoč liječenju na svakom od njih, potrebno je posjetiti liječnika. Liječnika također trebamo nazvati ako je bol dovoljno jaka da nam onemogućuje hodanje ili ako osjećamo žarenje, utrnulost ili trnce u zahvaćenom stopalu.
Liječnik će nas pitati o drugim simptomima i mogućim načinima na koje je stopalo moglo biti ozlijeđeno. Možda će nas pitati o tjelesnoj aktivnosti i prethodnim ozljedama stopala ili gležnja. Liječnik će zatim pregledati stopalo. Mogu pritisnuti različita područja vašeg stopala kako bi vidjeli gdje osjećate bol. Također nas mogu zamoliti da hodamo uokolo i radimo vježbe kao što je okretanje stopala kako bismo testirali raspon pokreta.
Kako bi procijenio tendinitis ekstenzora, liječnik će od nas tražiti da savijemo stopalo prema dolje, a zatim pokušamo podići nožne prste dok se opiremo. Ako osjećamo bol, vjerojatno je uzrok tendinitis ekstenzora. Ako liječnik posumnja da imamo slomljenu kost, frakturu ili koštani trn, naručit će rendgensko snimanje stopala.
Tretmani
Budući da naša stopala nose punu težinu našeg tijela, manja ozljeda bi se mogla pretvoriti u opsežniju ako se ne liječi. Zatražite hitnu pomoć ako sumnjamo da je ozljeda značajna. Većina uzroka boli u gornjem dijelu stopala može se vrlo liječiti, ali ih je potrebno liječiti prije nego što se bol i ozljeda pogoršaju.
- artritis. Gležanj i subtalarni artritis mogu se liječiti protuupalnim lijekovima (NSAID), imobilizacijom zavojima i povremeno lokaliziranim injekcijama steroida. Ortoze također mogu ponuditi olakšanje. Prilagođene ortoze pomažu u održavanju optimalnog položaja petne kosti i stoga utječu na poravnanje subtalara i gležnja. Količinu oslonca i korekcije luka u ortozama određuje podijatar pomoću rendgenske snimke i analize hoda.
- prijelomi stresa. Za liječenje stresnih prijeloma važno je modificirati aktivnost tijekom cijeljenja kosti, što je šest do osam tjedana. Savjetuje se držati stopalo imobilizirano u CAM (controlled ankle motion) hodalici ili čizmama za hodanje otprilike tri tjedna. Dodatno, prilagođeni aparatić sa specifičnom modifikacijom koja se zove distalni metatarzalni jastučić mogao bi biti od pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja stres frakture. Metatarzalni jastučić rasterećuje metatarzalnu kost kako bi raspršio pritisak s glave i vrata metatarzalne kosti.
- Tendinitis. Savjetuje se jedan tjedan odmora, primjene leda, kompresije i elevacije. Nakon toga možda ćemo htjeti nositi protezu ili koristiti kineziološku traku za nastavak potpore. Nakon što se oteklina smanji (obično dva tjedna), važno je ponovno rastegnuti i ojačati tetivu. Učvršćivanje rista može se raditi kod kuće vježbama koje uključuju traku (za otpor) ili na fizikalnoj terapiji ako bol ne prestane.
- Bursitis. Burzitis se liječi uklanjanjem iritansa koji uzrokuje nastanak burze. Na primjer, rješenje može biti jednostavno poput mijenjanja cipela. Povremeno se burza može smanjiti i učiniti bezbolnijom lokalnom injekcijom steroida i oblogom oko burze. NSAID također mogu pomoći kod boli i upale.
- uklještenih živaca. Kompresija suralnog živca trebala bi se riješiti sama od sebe tijekom vremena. Laserska terapija, oblik svjetlosne terapije velike snage, može pomoći da se kompresija živca brže riješi. Ako bol u bočnom stopalu potječe od uklještenih živaca u leđima, treba ih liječiti lokalno jer je to područje gdje je živčani signal ugrožen.
- Uganuti. Ako imamo uganuće, primijenit ćemo odmor, led, kompresiju i elevaciju u prvih 48 sati od ozljede. To bi trebalo značajno smanjiti simptome nelagode. Ako se bol nastavi, može doći do razderotine ili ozbiljnije ozljede.
- kuboidni sindrom. Ovisno o težini ozljede, liječenje može uključivati razdoblje imobilizacije u čizmici za hodanje. U težim slučajevima može biti potrebno vratiti kuboid na mjesto pod lokalnom anestezijom.
- Čukalj. Konzervativno liječenje uključuje modifikaciju cipela (točnije, promjenu cipela na šire), lokalne i oralne protuupalne lijekove, fizikalnu terapiju i lokalizirane injekcije steroida. Kada konzervativno liječenje ne uspije, treba razmisliti o kirurškoj korekciji čuklja, koja uključuje rezanje kosti i pomicanje u pravilan položaj.